摂食障害-食物写真-脳活動

摂食障害患者を対象とした，symptom provocationによる脳活動のfMRI研究。
前頭前野あたりに。

摂食障害(ED)女性患者群26名（神経性大食症(BN)10名，神経性無食欲症(AN)16名）と
健常対照(NC)女性群19名に対し，
食物の写真と，（非食物の）情動的に不快な写真（←##この記事では省略##）を提示，脳活動を測定する。

１）BN・ANに共通する，すなわちEDに共通の脳活動を特定すること，
２）BNに特有な脳活動，ANに特有な脳活動をそれぞれ特定すること，が目的。

＊symptom provocationとは，関連する刺激を提示して「症状を誘発する」という意味。

食物写真を提示したとき，
NC群では左前頭前野外側部（BA10,9），左頭頂葉（BA7,40），両側視覚野（BA17,18），両側小脳で活動増加，
ED群では帯状回前部（BA24,32），帯状回後部（BA23,29,30），左前頭前野眼窩部（BA11），左前頭前野外側部（BA10），右小脳に活動がみられた。
このうち，
帯状回前部と右小脳の活動はEDに共通して認められ，
前頭前野内側の活動はBNに強く，
前頭前野外側の活動はANにのみ認められた。

ANの病型である，制限型，むちゃ食い／排出型での比較では，
制限型において（NCとの比較），左前頭前野内側の活動が高く，
むちゃ食い／排出型において（NCとの比較），右側前頭前野眼窩外側部（BA47）および前頭前野眼窩前方部（BA10）の活動が高くみられた。
直接比較では，
むちゃ食い／排出型　＞　制限型　の比較で，右前頭前野前方部（BA10），前頭前野眼窩外側部（BA47）に強い活動がみられたが，逆の　制限型　＞　むちゃ食い／排出型　の比較では，有意な活動クラスターなし。

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かみくだいて説明すれば，

食物写真によって
１）摂食障害（どのタイプでも）では，前頭前野の内側～底面（眼窩部，帯状回前部）が強く活動してしまう
　　↑強迫性障害，嗜癖などと共通のメカニズム
２）神経性大食症では（非摂食障害者および制限型の神経性無食欲症者にくらべて），
　　前頭前野外側～前方部の活動が低下している
　　↑「望ましくない行動を抑制する働き」が低下している

という結論。

BNをfMRI研究で対象とした，初めてのstudyであると，著者らは言ってます。

American Journal of Psychiatry 161(7): 1238-1246, July 2004.
Uher R, et al.
Medial Prefrontal Cortex Activity Associated with Symptom Provocation in Eating Disorders.

Journal's abstract