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04 avr. 2005

認知行動療法と遂行機能

(全般性不安障害に対する)認知行動療法の効果と,
(前頭葉機能とされる)遂行機能の関係は?

心理療法より認知リハビリテーション,かもしれない。

The role of executive functioning in CBT: a pilot study with anxious older adults.
Behaviour Research and Therapy 43: 447-465, 2005.
Mohlman J & Gorman JM.

・ 認知行動療法(CBT)は不安や抑うつに効果的な治療といわれている。
・ CBTには認知的技能が要求されるが,その認知的技能とは,ほぼ
 遂行機能(executive function: EF)(仮説形成,注意の配分,セルフモニタリングなど)のこと。
・ 正常な加齢に伴って,一般にこの遂行機能が低下してくる,ということもよく知られている。

したがって,高齢者のCBTの効果は,遂行機能のレベルに左右されているかもしれない。
この仮説を検証するのが研究の目的。

対象は全般性不安障害患者32例(全例60歳以上)のうち,
 22例は pretreatmentEF - CBTtreatment - posttreatmentEF というデザインにおいて,
 治療前後の複数EF課題成績の変化により,
  (1)EF正常群(EF成績がもともと低下しておらず,治療後も維持) - 10例
  (2)EF改善群(治療後EF成績が良くなった) - 5例
  (3)EF障害群(治療前後ともにEF成績不良) - 7例 と群分け,
残る10名はwait-list(WL)群とし,
群間で抑うつ・不安などの尺度得点を
posttreatment時,postmaintenance時,follow-up時(いずれもpre-との対比効果)で比較。

大意要約すると,

 (2)EF改善群(治療後EF成績が良くなった)が もっとも治療効果が顕著であった。

(1)EF正常群 に比べても,である。
 (もちろんEF正常群は,EF障害群やWL群よりは良好な治療効果はみられたのだが)

~~~

↑↑↑ちょっと要約しすぎなのですが,

CBTの有効性がEFの程度によって左右されることはどうも明らかです。

  なぜある人々にとってEFが治療後に向上したのか,はふつうには謎なのですが,
  認知行動療法そのものが,
  遂行機能(前頭葉機能)を鍛えるリハビリテーション的なものになったのかもしれない。

このことから可能性として導かれる,やや過激な方向は,

  認知行動療法などの"心理療法"をなんら施さずとも,
  遂行機能を向上するような認知リハビリテーションによって,
  気分を改善することができるかもしれない。

  (論文にも書いてある)

逆に,

  遂行機能障害を有する方々に,認知行動療法を施すことによって,
  低下している遂行機能を改善させることができる場合があるかも
 
  (論文には書いてないけど)

  
#
# という,おおいに気になる,魅惑的な研究。
#


[z1][y][x1]

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02. MIND 【心】」カテゴリの記事

Commentaires

もちろんあえて挑発的に
> 心理療法より認知リハビリテーション
と書いてみただけで,
and vice versa,
認知リハビリテーションより心理療法
かもね。

Rédigé par: m0ch1, p.s. | le 04 avr. 2005 à 23:21

初めまして、前頭葉繋がりでTBさせて頂きます。

Rédigé par: siseidoo | le 22 avr. 2005 à 11:43

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