神経心理学演習09-4

柳沼さん担当。

Progressive agraphia can be a harbinger of degenerative dementia
（進行性失書が変性性認知症の「前兆」のひとつかもしれない）

　　　＃"harbinger"はあまりみかけない単語ですが，前兆とか前触れとか。

※　追記しました（2009.4.18）　※

「文字，とくに漢字を書くことの困難」が初発症状で★
（この時点では，読みには問題がない），
それが徐々に増悪するような場合があって（だから"progressive"☆），
これが変性性認知症の前駆症状のひとつであるかもしれない，という3例を対象とした
small-Nのケーススタディと，
このうちの1例とAD群の成績を比較したスタディのふたつのパート。

3例のケースの報告の仕方は，この研究業界のケーススタディの書き方をオーソドックスに。
書字サンプルが図に。
形がゆがんだり，筆の運びがぎこちなくなったりする。
進行性の変性性疾患ですから，どう変化してきたかも記載する。

AD群との比較は，
1) 漢字vsかな（漢字は小1で学習する漢字）書き取りと写字。
2) 漢字の画数と文字の意味の抽象性，および使用頻度（小学校の学習年でみる）の影響。

1) 漢字は書き取りも写字も，かなは写字で低下している。
2) 画数が増えると正答数低下，高学年で習う漢字で低下。

　＊

「頭の中の（漢字の）イメージを，右手に移すのが難しい」という内観。

とりわけCBD（症例2・3），PCA？（症例1）など，左上前頭－頭頂領域の変性と関連するかも。

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★初発症状はさまざまあるが，この場合は書字であるので(primary) progressive agraphia。
　　他にもいろいろ報告がある。aphasia, apraxia, agnosia, alexia, acalculia...
　　初診時のメインな症状が初発症状とも限らないから，お話をよく聞かないといけません。

☆増悪の意味は，その症状そのものがより進行するという意味と，
　　他の症状が新たに加わってくるという意味と，両方を含んでいる。特に変性性疾患の場合は。

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先学期の講義には出席されてなかったというのに...よく勉強されているんですね...すごい。
発表者の，人文の柳沼さんは書字障害にご関心があるようでした。

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「サプライズな」研究（とりわけ，メンバーが）を今度するんだといううちあけ話をちらっとしました；
第一著者の先生のお名前が出てきたものですから。

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私にとっても，今日の2本の論文は「ぶっつけ本番」でしたので，
（まあそれはそれで私も「試される」ので緊張感があっていいのですが；
　それは来月再開する"NP-JC"ではそうなんだけど）
次週以降の演習では，あらかじめ何を読むかお伺いしておくことにしました。