101219[bx1] 病態失認と前島

2週間ほど斜め読みさえしていなかった。

片麻痺に対する病態失認。

タイムリーというか，授業と連動。

101219[bx1]-1 anosognosia; insula
Anosognosia for hemiplegia: a clinical-anatomical prospective study

58例の右半球損傷（左片麻痺）患者のprospectiveデザインでの研究。
卒中後3日（hyperacute）・1週（subacute）・6ヶ月（chronic）の変化も。
　・　32%　→　18%　→　5%
　・　自己受容覚（proprioception），extrapersonal無視，disorentationと関連
　・　personal無視や前頭葉症状は関係しないし，
　　　楽観性や気分などの心理特性とも関係しない
　・　（特にhyperacuteで）島insula，特にその前方（前島）が関与する←発症要因？
　　　subacuteで運動前野・帯状回・頭頂側頭接合部・側頭葉内側（海馬扁桃体）の関与←持続要因？

なんだか「決定版」みたいなフンイキ。

101219[bx1]-2 anosognosia; implicit awareness; insula
Implicit awareness in anosognosia for hemiplegia:
unconscious interference without conscious re-representation

病態失認に対する implicit awareness / explicit awareness の乖離について。
implicit課題で反応時間が遅延する
（deficit-related sentencesに対する反応が遅れる）。

病態失認患者は（片麻痺があることをexplicitにも意識できる患者と比べて），
やはり前島。
...mainly by involving the anterior parts of the insula, inferior motor areas,
　basal ganglia structures, limbic structures and deep white matter.

でimplicit/explict乖離がみられない病態失認患者は，
もう少し皮質要因絡み。
...had more cortical lesions, mostly in frontal areas, including lateral premotor regions,
　and also in the parietal and occipital lobes.

という。

顕在的な意識がある場合とない場合（＝病態失認）があり，
潜在的な意識は「ある」場合と，「ない」場合がある。
病変部位によってそれらは異なってくる。

　→　ってことは身体についての意識はあちこちで，ということになる。

　＊

どちらも，コアな領域として anterior insula（前島） を挙げているのが印象的。
（そういう知識はあまりなかった）

で，
対比される大脳皮質領域のメインは運動前野。